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理想的残肢更有利于安装假肢

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理想的残肢更有利于安装假肢

* 来源 : * 作者 : admin * 发表时间 : 2017-09-08 * 浏览 : 27

      很多朋友都在问,残肢情况更不好对装假肢有没有影响,虽然说现在的假肢装配技术对于残肢条件没有特别严格要求,但是想要获得好的康复效果,残肢条件的好坏也是重要的因素之一。

        1.理想的残肢是安装假肢的必备条件

        (1)有适当的长度保证足够的杠杆和良好的肌肉控制力量。残肢过短,不但难以装配假肢,保持假肢稳定,而且会增加残肢的肌力负担,影响假肢发挥作用;残肢过长,则容易发生血循环障碍,引起切口处水肿、溃疡,也不利于假肢的装配和活动。大腿截肢、小腿截肢残肢的长度都是以中1/3部位截肢所留长度为理想长度。上肢截肢原则上应尽量留长些,利于发挥残肢作用,利于控制假肢。一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循环的情形,在可能的范围医师将尽量保留关节的功能与适合装配假肢的长度。
        (2)残端因无疼痛。装配假肢后,截肢者往往诉有轻微疼痛,若无特殊情况,这种疼痛会随着截肢者对假肢的适应,逐渐缓解、消失。影响装配假肢的疼痛,常因残端炎症、神经瘤、骨刺、骨端过长、骨嵴突起和幻觉痛引起。对疼痛因按病因分别处理,治愈后再装配假肢。
        (3)皮肤瘢痕应与深部组织无粘连,保留中等量的软组织,手术时应选择适当的部位和切口,避免在受力处切开。切开瘢痕应减至最小范围,并预防切口感染,保证伤口一期愈合。由于截肢手术都是不得已而做的手术,特别是急诊截肢,有时条件不允许做出理想残肢,只能脱离生命危险后,再行截肢或残肢修整,创造较理想的残肢。
        (4)应保持关节的正常活动度。截止后的肢体由于缺乏活动或术后放置的肢体位置不佳,可发生关节挛缩和强直,这对假肢装配不利,即使装配了假肢也将大大削弱假肢的功能。故在装配假肢前,加强残肢功能锻炼,恢复正常活动后再装配假肢。
         (5)残端的形态稳定即残肢已定型。手术后残端可因水肿增粗,随着水肿的消退和组织的收缩,残端皱缩变细,在变形过程中形态不稳定时,最好装临时假肢,待残端已定型、耐压、耐磨、具有一定肌力时再装配永久性假肢。

        2.装配假肢的适应症,禁忌症和并发症

        (1)适应症:原则上所有截肢者都有装配假肢的适应症,目前假肢制作技术水平,可以使任何残缺类肢体装配假肢。
        (2)禁忌症:
          A、血管末梢循环不良,估计使用后会使残端的血循环恶化。
          B、残端有炎症、疼痛、神经瘤、皮肤过紧等。
          C、年老体弱,活动能力很差,估计装配假肢也无助于行动。
        (3)并发症:装配假肢后,就定期检查假肢结构及其机械性能有无损坏,残端病理变化。假肢本身不利因素(接受腔受力,对线不正确)的存在,常会在使用假肢后发生疼痛、压迫溃疡、神经痛、滑囊炎、皮炎、骨赘增生等并发症,影响穿戴假肢,应及时对症处理。长期使用承重不合理的假肢,会引起皮肤擦伤等并发症,应及时解决。