步态训练心得——小腿假肢篇

      对于新装假肢的朋友来说，步态训练是假肢装配的核心过程之一，装配人员对于假肢装配技术的理解也充分反映在这一过程之中。制定并实施科学的步态训练计划能帮助假肢使用者更好的掌握假肢功能特性，重建下肢功能。我们首先来分享下小腿假肢步态训练的一点心得。

        小腿假肢进行步态训练的基础条件

        小腿假肢组装完成后，首要需要确定的是假肢高度，本人习惯的方式为，先不着急锯管，而是用书本厚度调节至双侧高度一致，然后调节假肢假肢脚板和接受腔的对应关系。经站立训练后，待患者能明确感知足部对应位置，既通常所说的足平放（足前掌、后跟、足内侧、足外侧均匀受力）后，即可最终确定假肢高度。当假肢高度调整到位，患者具备足部对应位置辨识能力时，就具备了小腿假肢进行步态训练的基础条件。

        小腿假肢进行步态训练的步骤

        第一步、支撑期足底滚动训练。这一过程主要是体会脚板特性，训练过程由双手扶杠—》单手扶杠（假肢对侧）—》脱杠组成。患者以假肢为支撑腿，由健侧蹬离地面，感受向前步行时跟着地—》足平放—》足尖蹬离前，向后退步时足尖着地—》足平放—》足跟离地前，这两阶段的足底滚动状态。

        第二步、假肢单足站立平衡训练。主要目的是让患者掌握假肢侧单足站立的时候上身姿态的控制。

        第三步、摆动期重心移动训练。这一过程主要是训练对假肢摆动期身体重心的合理移动，训练过程由双手扶杠—》单手扶杠（假肢对侧）—》脱杠训练组成。患者以健侧肢体为支撑腿，由假肢蹬离地面，感受向前步行和向后退步等动作时，身体重心移动和脚板的对应位置，只有重心移动和假肢摆动频率一致，才是好的步态。

        第四步、双腿交替运行训练。有前两步的基础后，进入双腿交替运行训练，这一过程主要是调整躯干部位的步行协调性，训练重点依然是重心移动是否合拍。

        第五步、生活环境模拟训练。此阶段让患者掌握例如楼梯、坡道等常见生活环境中假肢最佳步态实现效果。

        通常来说，经过以上五个步骤，小腿假肢使用者都能获得理想的步态，希望每一位小腿假肢患者都能达到理想的步态效果。

        小腿假肢进行步态训练的要点

        在进行小腿假肢步态训练的时候，有一个要点大家一定要调整好，无论是进行站立训练还是步行训练的时候，假肢使用者都不要去看假肢，目光一定是要向前平视，如果不知道看哪里好，就找视线远处固定物体作为参照物，这是掌握如何控制上半身姿态最有效的方法。