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跟腱断裂康复训练

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跟腱断裂康复训练

* 来源 : * 作者 : admin * 发表时间 : 2017-08-29 * 浏览 : 21

从手术一个月后去掉石膏或支架开始,分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连,恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后1.5-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼,如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时,鞋跟应适当垫高,以减轻对跟腱的牵张力,待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主,如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等,为重返训练场做最后准备。

 

缝合术后康复程序

 

一、早期——屈曲30度支架固定期(0-4周)

 

 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。

 

(一)手术当天

 

麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。

 

(二)术后一天

 

1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。但需要注意的是,绝对不可引起踝关节活动。活动时间为5分/组,1组/小时;

 

2、股四头肌(大腿前侧肌群)等常练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,频率尽量大于500次/每日。

 

 (三)术后2天

 

1、继续以上练习;

 

2、可扶双拐脚不着地行走, 但只限于上厕所等必要的日常活动;

 

3、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处,10次/组,2—3组/日,保持至力竭。

 

Tips:根据损伤及手术特点,为使跟腱可以愈合牢固,支架一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!

 

二、中期—活动度及肌力练习期(4—12周)

 

目的:通过活动度练习,强化腿部肌力练习,开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。应及时复查,根据情况由医生于3或4周时将支架托缩短至膝关节以下。除练习时取下,其余时间必须佩带!

 

(一)术后4周(根据情况由医生决定开始关节活动度练习)

 

1、开始侧抬腿练习:30次/组,2—4组/日,组间休息30秒;

 

2、开始踝关节活动度练习:主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖(无痛或微痛范围内,因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果)。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果;

 

3、开始膝关节屈曲练习:因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善;

 

4、开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止;

 

5、 开始腿部肌力练习:以恢复支架固定期萎缩的大腿肌肉。练习绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,直至疲劳为止。

 

(二)术后5周

 

1 、开始“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习20分钟,泡脚后坐于椅子上,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1-2次;

 

2、可扶单拐脚着地行走;

 

3、加强各项肌力练习。

 

(三)术后6周(去除固定支架)

 

1、以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走;

 

 

2、开始前后、侧向跨步练习。跟腱处若出现过分的牵拉感应及时停止,并就医。

 

(四)术后7周

 

开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。

 

 

(五)术后8周

 

1、一至二周内力求达到正常步态行走;

 

2、加强蹬踏练习的强度,逐渐过渡,并渐增负荷,4组/日;

 

3、强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次,4次/日。

 

三、后期(3个月)

 

目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同;强化肌力,改善关节稳定性;恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

 

1、固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日;

 

2、开始蹬踏练习;

 

3、可开始游泳,但要注意防滑。

 

Tips:此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,切忌摔倒!

 

四、恢复运动期(3个月后)

 

目的:恢复运动或剧烈活动。强化肌力,开始跑跳练习。

 

1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习;

 

2、5-6个月开始提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵;

 

提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日;

 

3、循序渐进!根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳;

 

4、10-12个月开始恢复运动。